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    產前診斷

    關鍵字:羊膜腔穿刺     

    【什么是羊水穿刺】

    羊水穿刺又叫羊腔膜穿刺,是一種創傷性產前取材方法。起始于1950年,早期羊水穿刺是盲穿,直接由從肚皮下針來抽取羊水,對胎兒而言極為危險;到了1983年,開始利用B超引導下羊膜腔穿刺,這樣可以避開胎兒、胎盤及臍帶,使羊水穿刺成為一種十分安全的檢查。

    【為什么要做羊水穿刺】

    那么,我們通過羊水穿刺獲取了羊水,目的又是什么呢?這是和羊水抽取的時間息息相關的。

    什么時間做羊水穿刺

    多選擇在懷孕19~28周,因羊水中胎兒細胞的活力好)獲取羊水后,分離羊水中的胎兒細胞行體外細胞培養,可以做胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定,也可用羊水中胎兒細胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。

    【9大類孕媽媽需做羊水穿刺】

    那么,懷孕中期所有的孕媽媽都需要做羊水穿刺嗎?答案顯然是否定的。那么羊水穿刺的適宜人群是哪些呢?

    1.高齡孕婦,年齡在35歲以上者。

    2.唐氏篩查高危的患者。

    3.懷孕期間曾感染過風疹等病毒者。

    4.有性染色體遺傳病家族史者。

    5.生育過多發先天性畸形患兒者。

    6.曾生育過染色體異?;純赫?。

    7.有三次以上的自然流產史者。

    8.配偶間有染色體異?;蚺渑奸g有嚴重單一基因疾病患者或基因攜帶者。

    9.近親婚配者。

    【孕媽媽不必太擔心羊水穿刺的危害】

    既然羊水穿刺是一種創傷性的檢查,存在一定的危險性,那么其對母兒的影響或者說風險有哪些呢?

    1.極少數胎兒出現一過性心動過緩。

    2.極個別發生早產或胎兒宮內死亡。通常認為,羊水穿刺發生流產的概率在0.25%~0.5%之間,但是這個風險在臨床醫學研究上并沒有一致的結論。近年來,一項研究數據顯示羊水穿刺檢查的風險明顯下降,大概為0.06%。另外,由于有些孕媽媽在沒有外在因素刺激的時候依然存在流產的風險,羊水穿刺檢查后流產到底是哪個因素引起的沒法確認,所以一些專家還是對0.06%的概率提出了質疑。

    3.另外還可能出現臍帶、胎盤損傷出血。

    4.極少數見羊膜腔感染。

    由于目前羊水穿刺均在超聲的引導下完成,損傷到胎兒的可能已經微乎其微了,所以需要做羊水穿刺的孕媽媽不要太擔心了。

    【羊水穿刺前做好7大準備】

    若醫生告知孕媽媽需要行羊水穿刺產前診斷時,孕媽媽應在術前做好充分的心理和生理準備。

    1. 抽取胎兒的羊水前先到婦科七科遺傳門診進行遺傳咨詢,并且術前盡量做到情緒放松。

    2.若術前1周內有感冒、發熱、皮膚感染等異常,要在術前時告知醫生。

    3.若有過敏史、特殊疾病史和其他需要說明的情況,要在術前告知醫生。

    4.術前檢測尿常規、血常規、凝血常規、術前四項、血型、心電圖、胎兒系統超聲等。

    5.術前3天禁止同房。

    6.術前1天沐浴。

    7.術前10分鐘要排盡小便。

    【羊水穿刺后注意4要點】

    羊水穿刺以后需要注意什么呢?這也是孕媽媽們比較關心的,建議孕媽媽從以下4個方面來做:

    1.術后半小時超聲檢測胎心。

    2.注意衛生保持穿刺點敷料干燥3天。

    3.注意休息,禁體力勞動7天。

    4.按產檢時間常規產檢。

    5.如有腹痛、陰道出血及流液等不適隨診。

    最后,需要說明的是,雖然羊水細胞培養成功率極高,達99%,但仍不是百分之百,如因故無法得到染色體分析時,有可能需要再穿刺一次,若再次培養仍出現問題,無法診斷時,可行臍帶血穿刺。此外,先天畸形兒的病因很多,染色體異常只是其中一個因素,因而染色體正常并不能保證胎兒一定正常,其他該做的產前檢查應在正規醫院婦產科醫師的指導下繼續進行。

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