• <samp id="y6c6e"></samp>
    <blockquote id="y6c6e"><input id="y6c6e"></input></blockquote>
    English 患者版
    醫院動態

    33歲年輕患者在我院心臟移植重獲新生

    關鍵字:心臟移植     

    16歲時被確診縮窄性心包炎后實施第一次手術,22歲時病情復發實施第二次手術,今年33歲——終末期心力衰竭、心功能IV級,全身水腫,醫生判斷他將活不過一年,唯有心臟移植才能挽救他的生命。幸運的是,他終于等到了適合的供體,一名外傷腦死亡患者捐出心臟。7月31日,生命垂危的李先生在我院成功完成心臟移植手術;8月12日,他各項生命體征平穩,轉回當地進行康復治療。李先生重獲新生!

    據悉,李先生成為我院心臟移植史上完成的第三例成功病例。此前,我院曾于2003年實施河北省首例心臟移植手術。

    剛過33周歲就即將走到了生命的盡頭

    今年剛過33歲生日的李先生是一家公司的職員,今年年初他在上班時感到異常勞累,同時伴隨憋喘,呼吸困難?!熬貌〕舍t”的他知道自己的“老毛病”又犯了。

    早在17年前,也就是他16歲時就被北京一家醫院確診為縮窄性心包炎??s窄性心包炎是一種進行性加重的慢性疾病,多因衰竭、腹腔積液及周圍水腫或嚴重心臟并發癥而致殘或死亡,如能及早進行徹底的心包剝離手術,大部分病人可取得滿意的效果。

    回到當地后李先生在當地一家醫院做了第一次心包剝脫術,術后恢復不錯。所有不適癥狀慢慢消失,又回到正常人的生活之中。

    一直到了22歲時候,他又一次出現勞累后喘憋,同時伴有發燒、雙下肢水腫,當地醫院隨后又給他做了第二次心包剝脫手術。但是,這次手術效果不是很好,恢復期間還出現間斷胸腔積液。為了抽取這些積液,李先生在隨后的幾年內一直輾轉天津的兩家醫院之間就診治療。

    今年年初,李先生的病情急速加重,開始出現心力衰竭、呼吸衰竭癥狀,不斷涌現的積液造成全身水腫,尤其雙下肢腫大到常日的一倍多。醫生診斷為終末期心力衰竭、心功能IV級。進入3月份,李先生生活已經無法自理,終日躺在病床上進行維持治療。

    當地醫院組織了多次多學科聯合會診,根據多項檢查結果顯示:李先生已無法再次進行心包剝脫術,最后得出結論是,如果不盡快進行心臟移植,那么李先生生存期已不足一年。

    供體捐獻,瀕死生命出現轉機

    今年3月份,李先生進入心臟移植等候名單中,等待著合適的心臟供體。對于這個不幸的人來說,近乎絕望的等待并沒有煎熬他多久。

    7月底,河北石家莊一家醫院收治了一名嚴重外傷男子。7月29日,這名不幸的男子被第一次判定為腦死亡,24小時再次做出同樣的判定,家屬作出了心臟捐獻決定,供體的信息隨即在國家器官分配共享系統進行公布。

    這個供體的血型和李先生完全吻合,李先生的抗群體反應性抗體呈陰性,完全符合移植條件,李先生成為了幸運兒。

    根據供體就近分配原則,國家器官分配共享系統把李先生的手術分配給河北省唯一具有心臟移植資質的醫院——河北醫科大學第二醫院。

    在獲得這個消息后,我院立即啟動心臟移植機制。在患者還未到院的情況下,黨委書記張萬生、院長時保軍親自部署,副院長閻雪就組織召開了心外科、心內科、麻醉科、檢驗科、影像科、核醫學科、血庫、藥劑科、手術室、醫務處、護理部、醫患溝通辦公室等所有涉及的科室進行術前籌備會議。根據天津醫院傳來的患者資料,心臟移植協作組制定了初步的手術方案。

    7月30日中午,李先生在家人的陪伴下乘坐急救車趕到了我院,開始接受術前檢查和準備工作。

    在對病人做過查體后,我院心外科主任陳子英發現,雖然已經提前得到患者的全部檢查結果,但眼前這個患者的外部體征還是讓人感到吃驚,“全身水腫相當嚴重,尤其雙下肢,每條腿腫得快和腰一樣粗了?!彼A感,這個手術不會簡單。

    嚴重粘連 僅心包分離就耗時6個多小時

    7月31日上午8點,李先生被推進了手術室。在打開患者的胸腔后,眼前的一幕讓所有醫生都大感意外?!八薪馄式M織都粘連在一起,根本分不清器官和血管?!标愖佑⒄f,這些粘連都是因為患者本身就做過兩次手術,再加上后期的病情加重,造成如此眼前的現狀。

    為了避免傷害大血管和心臟,醫生們憑借著出色的技術和耐心,一點一點進行剝離,最后耗時6個多小時終于完成了剝離工作,將心臟和大血管全部游離。而此時,捐獻者的供體心臟已在另一個手術室內完成修復。

    連接體外循環機,開始體外循環,切除病變的心臟,開始正常心臟移植,將供體心臟的血管與患者的對應血管連接起來,開放升主動脈后,恢復血液供應,移植的心臟恢復跳動。一切都有條不紊,每一刻都驚心動魄。

    由于患者的肺組織及心臟在胸腔內都黏連嚴重,游離過程中造成大面積創面,移植心臟縫合完畢后,止血成了主要工作。心外科副主任馬千里說,“光止血就耗時近5個小時?!?

    依靠醫生們和麻醉師精湛的技術,李先生度過重重難關,前后歷經近18個小時后,移植手術終于完成。隨后他被送進了“心臟移植隔離病房”。

    據介紹,供體心臟移植入受體胸腔的最佳時間窗口僅為6小時?!半m然心包剝離浪費了一些時間,但血管縫合只用了不到2個小時,也就是說這個病例的供體心臟植入時間遠遠小于6個小時?!标愖佑⒄f?!半m然前期剝離費了點勁,可移植的過程還是很順利的,連接好血管后,供體心臟就開始有規律、強勁地搏動起來,手術成功完成?!?/p>

    術后恢復良好順利出院

    對于心臟移植患者來說,術后恢復同樣關鍵,一般要經過“感染關”、“排斥反應關”、“腎功能及肺功能恢復關”、“循環及內環境的管理關”等重重難關。

    為了讓患者更快更好恢復健康,在護士長郭艷慧的帶領下,10個護士分成5班倒,再加上兩個ICU專家,對李先生進行全方位、全天候護理治療。

    在醫護人員精心的照料下,李先生順利度過所有難關:術后10個小時左右清醒;術后三天拔出氣管插管,心功能恢復情況良好,經過腎臟替代療法,患者水腫已經基本消除,無大出血及術后手術并發癥,也無排異反應。術后第10天,李先生已經可以下地圍繞病床進行小范圍活動。8月12日,已達到出院標準的李先生在家人的陪同下返回老家,繼續康復治療。

    在這次心臟移植過程中,心臟外科精湛的醫療技術、關愛患者的人文情懷得到充分的體現。作為首批“國家級臨床重點??啤?,心臟外科有強大的解決本專業復雜疑難危重疾病的能力,能夠有效治療在各類先天性心臟?。òǜ鞣N復雜畸形心臟?。?,各類后天性心臟?。òL濕性心臟瓣膜病、冠心病、大血管疾病、心臟腫瘤等),在治療復雜性先天性心臟?。ù髣用}轉位等),風濕性心臟?。ㄈ齻€瓣膜同時替換),馬凡氏綜合癥、夾層動脈瘤人工血管替換、冠心病冠脈搭橋等各種疑難病癥的治療技術躋身國內先進行列;開展的新技術新項目全胸腔鏡下心臟手術、“一站式”雜交手術、微創手術治療先天性心臟病、非體外循環下不停跳冠脈搭橋術、微創射頻消融治療房顫、先心病及大血管疾病的介入治療、低體重重癥小兒先心病急癥手術、累及主動脈弓的主動脈瘤手術和經導管主動脈瓣置換術、瓣膜成形技術、心臟移植手術等,也處于河北省領先、國內先進水平。

    風正一帆懸。本次心臟移植手術的成功,再次彰顯了我院強大的綜合實力。院領導靠前指揮,各科室緊密配合,醫護人員團結奉獻,共同譜寫了一曲動人的交響樂章。

    點擊量:4816
    編輯:宣傳部 陳世文
    2020-08-14 18:04:25
    版權所有 @ 2012 河北醫科大學第二醫院  冀ICP備13012181號  郵箱:pub@hb2h.com
    地址:河北省石家莊市和平西路215號  郵編:050000  總機:0311-87046901 
    技術支持:天津市方衛信息系統工程技術有限公司 
    大厅